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铍病

时间:2011年08月03日 16:25  来源:互联网  已被浏览68次  评论0

  疾病概述:

  接触铍或其化合物所致的以呼吸系统损害为主的全身性疾病。短期内吸入高浓度铍或其化合物,引起的急性呼吸道炎性病变,称急性铍病;接触铍及其化合物,经一定的潜伏期发生以肺部肉芽肿或肺间质纤维化为主的病变,称慢性铍病。

  常见的铍合金有铍铜、铍铝和铍铁合金;铍的化合物有氟化铍、氧化铍、氢氧 化铍、硫酸铍、硝酸铍和氯化铍等。铍常用于原子能、卫星、导弹、航天、航空以及电子等科技领域。

  生产环境中铍及其化合物以烟雾或粉尘状态经呼吸道或破损皮肤吸收,进入血液后以磷酸铍和氢氧化铍形式输送到体内脏器。急性毒作用主要是粘膜的刺激性炎症以及内脏器官广泛性坏死灶;慢性毒作用主要病变器官是肺,出现特殊的非干酪化内芽肿,逐渐形成肺部纤维化。急性铍病经积极治疗,一般3~7个月痊愈,慢性铍病形成肺部纤维化,可留下不同程度的后遗症状。(风险管理世界网-安全员之家)

  症状体征:回目录 常有胸闷、气短、咳嗽等呼吸道症状,胸部X线在两中下肺区网状阴影基础上未见肯定的或仅有少量散在细砂样或结节状阴影者。

  诊断检查:

  1.诊断原则

  根据明确的职业接触史和以呼吸系统为主的临床表现及胸部x射线征,参考作业环境卫生学调查及现场空气中铍浓度测定资料,进行综合分析,排除其他类似疾病后,方可诊断。

  2.观察对象

  可有胸闷、咳嗽等症状,胸部x射线表现为不规则小阴影基础上,在一个肺区内散在少数小颗粒阴影(密集度在2cm范围内少于10个,并占肺区面积2/3以下)。

  3诊断及分级标准

  3.1 慢性铍病

  3.1.1 轻度

  有胸闷、咳嗽、活动时气短,胸部X射线表现为不规则小阴影基础上,并在1-4肺区内有较多小颗粒阴影(密集度在2cm范围内有10个以上,且占肺区面积2/3以上)。

  3.1.2 重度

  胸闷痛症状明显,在安静时感有气短,或出现呼吸困难,紫绀现象,胸部X射线为在轻度表现基础上小颗粒状阴影分布范围超过四个肺区。

  3.2 急性铍病

  3.2.1 轻度

  有鼻咽部干痛、剧咳、胸部不适等呼吸道刺激症状,胸部X射线可有肺纹理增强,扭曲及紊乱等。

  3.2.2 重度

  有气短、咳嗽、咳痰、咯血、发热、肺部可闻及湿性啰音,胸部X射线表现可见肺野内弥漫云絮状或斑片状阴影,有时可出现肺水肿、呼吸衰竭或其他脏器损害。

  治疗方案:

  1 治疗原则

  1.1 慢性铍病

  除对症、支持治疗外,根据病情可应用肾上腺糖类皮质激素类药物。

  1.2 急性铍病

  应迅速离开现场。清除体表及衣服污染物,轻度病例对症处理,重度除内科常规治疗外,可及早应用肾上腺糖类皮质激素类药物。

  2 其他处理

  2.1 观察对象

  一般不调离铍作业,进行为期两年的密切临床观察(每半年一次胸部X射线摄片)。如未见病情发展,则按铰作业人员要求安排定期健康检查。

  2.2 慢性铍病

  应调离铍作业及其他粉尘作业。对轻度病例可安排适当工作,重度病例应住院及休养。

  2.3 急性铍病

  经治疗后,原则上不再从事铰作业。应密切观察,每半年一次胸部X射线检查。如连续两年无变化,则可按铍作业人员进行动态观察。

责任编辑:huangyan

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